硬性隐形眼镜为什么至今还在用

现在说到隐形眼镜，大部分人想到的是柔软的软性镜片。日抛镜片普及之后，硬性镜片好像成了过去的东西。

但硬性镜片并没有消失。现在的硬性镜片是用透氧材质做的 RGP（硬性透气镜片），对某些眼睛来说，它能做到软性镜片做不到的事。

硬性镜片是怎么变成今天这个大小的，在覆盖整只眼睛的镜片，怎么变成只有瞳孔大小里谈过。

"硬"成为优点的时候

软性镜片很柔软，会贴合角膜的形状。角膜平整的话，没有问题。

可是如果角膜本身凹凸不平，情况就不同了。软性镜片会跟着那个形状走，硬性镜片则保持自己的形状。所以它能在不规则的角膜前面，形成一个新的光滑表面。

圆锥角膜

这类眼睛的代表例子是圆锥角膜。美国眼科学会（AAO）把圆锥角膜描述为角膜变薄、像圆锥一样向前凸出的状态。

• 通常在十几岁后期到二十岁出头开始。
• 视力症状会在 10～20 年间慢慢恶化。
• 早期可能出现视物模糊、直线看起来像波浪、眩光、眼睛发红。
• 加重后近视或散光不断增加，需要经常更换处方，也可能变得难以佩戴隐形眼镜。

AAO 说明，早期可以用框架眼镜或软性镜片矫正，但加重后可能需要硬性镜片。并且强调不要揉眼睛，因为揉眼会损伤变弱的角膜组织，使症状恶化。

硬性镜片是矫正视力的方法，不是让圆锥角膜停止发展的治疗。以停止发展为目的的治疗，有利用紫外线和核黄素眼药水的角膜交联术。AAO 说明，这项治疗不同于只能改善屈光状态的硬性镜片，是以真正阻止圆锥角膜发展为目标而开发的。严重时可能需要角膜移植。

架在眼白上的镜片：巩膜镜

一般的硬性镜片放在黑眼珠（角膜）上。但还有比它大得多的硬性镜片，就是巩膜镜。

美国克利夫兰诊所这样说明巩膜镜：

• 是一种超出角膜、覆盖部分眼白（巩膜）的大镜片。
• 镜片中央像拱门一样架在角膜上方，不接触角膜。
• 角膜和镜片之间的小空间注满生理盐水等液体，覆盖角膜。
• 戴的时候，也要先在镜片里装满生理盐水，再放到眼睛上。

AAO 的刊物 EyeNet 说明，这个空间起到持续滋润角膜的液体储存池的作用。也介绍说，巩膜镜所架的结膜组织比角膜迟钝，所以比放在角膜上的硬性镜片更舒适。

克利夫兰诊所说明，巩膜镜用于圆锥角膜等角膜疾病、严重干眼症、外伤造成的角膜瘢痕、严重的屈光不正等。

硬性镜片和巩膜镜有什么不同

2024 年，法国巴黎的研究团队让 14 名圆锥角膜患者（25 只眼）两种镜片都戴，进行比较。

• 矫正视力在硬性镜片和巩膜镜之间没有明显差别。
• 两种镜片的视力都明显比框架眼镜好。
• 让视野模糊的高阶像差，巩膜镜较少。

哪种镜片适合，取决于角膜状况、佩戴感和费用。EyeNet 介绍，在美国巩膜镜一只眼约 1,000～5,000 美元。

没有圆锥角膜，也会用硬性镜片吗

美国验光师协会（AOA）这样整理 RGP 镜片的优缺点。

优点

• 视力非常好
• 适应期短
• 能矫正大多数视力问题
• 容易佩戴和护理
• 使用寿命较长
• 也有用于近视控制和角膜塑形（OK 镜）的产品

缺点

• 要维持适应，需要持续佩戴
• 比其他类型更容易偏离眼睛中央
• 镜片下面可能进入杂质
• 需要定期复查

角膜塑形镜也是硬性镜片的一种，在角膜塑形镜在你睡觉时，对眼睛做了什么里谈过。

总结

• 软性镜片贴合角膜形状，硬性镜片保持自己的形状。
• 所以像圆锥角膜这样角膜不平整的眼睛，可能需要硬性镜片或巩膜镜。
• 硬性镜片是矫正方法，圆锥角膜的发展需要另外就医。
• 如果处方经常变化，或直线看起来弯曲，请到眼科做角膜检查。

参考资料

• 美国眼科学会（AAO），What Is Keratoconus?
• 美国眼科学会（AAO），Corneal Crosslinking
• 美国眼科学会（AAO）EyeNet，Update on Scleral Lenses
• Cleveland Clinic，Scleral Lenses
• 美国验光师协会（AOA），Types of Contact Lenses
• Knoeri J 等，Comparison of optical aberrations in keratoconus with scleral versus rigid gas permeable lenses，European Journal of Ophthalmology 2024

本文为一般信息，不能代替诊断或治疗。镜片选择和角膜疾病的治疗，请遵循眼科专业人员的检查和指示。