硬式隱形眼鏡為什麼至今還在用

現在說到隱形眼鏡，大部分人想到的是柔軟的軟式鏡片。日拋鏡片普及之後，硬式鏡片好像成了過去的東西。

但硬式鏡片並沒有消失。現在的硬式鏡片是用透氧材質做的 RGP（硬式透氧鏡片），對某些眼睛來說，它能做到軟式鏡片做不到的事。

硬式鏡片是怎麼變成今天這個大小的，在覆蓋整隻眼睛的鏡片，怎麼變成只有瞳孔大小裡談過。

「硬」成為優點的時候

軟式鏡片很柔軟，會貼合角膜的形狀。角膜平整的話，沒有問題。

可是如果角膜本身凹凸不平，情況就不同了。軟式鏡片會跟著那個形狀走，硬式鏡片則保持自己的形狀。所以它能在不規則的角膜前面，形成一個新的光滑表面。

圓錐角膜

這類眼睛的代表例子是圓錐角膜。美國眼科學會（AAO）把圓錐角膜描述為角膜變薄、像圓錐一樣向前凸出的狀態。

• 通常在十幾歲後期到二十歲出頭開始。
• 視力症狀會在 10～20 年間慢慢惡化。
• 早期可能出現視力模糊、直線看起來像波浪、眩光、眼睛發紅。
• 加重後近視或散光不斷增加，需要經常更換處方，也可能變得難以配戴隱形眼鏡。

AAO 說明，早期可以用眼鏡或軟式鏡片矯正，但加重後可能需要硬式鏡片。並且強調不要揉眼睛，因為揉眼會損傷變弱的角膜組織，使症狀惡化。

硬式鏡片是矯正視力的方法，不是讓圓錐角膜停止惡化的治療。以停止惡化為目的的治療，有利用紫外線和核黃素眼藥水的角膜交聯術。AAO 說明，這項治療不同於只能改善屈光狀態的硬式鏡片，是以真正阻止圓錐角膜惡化為目標而開發的。嚴重時可能需要角膜移植。

架在眼白上的鏡片：鞏膜鏡片

一般的硬式鏡片放在黑眼珠（角膜）上。但還有比它大得多的硬式鏡片，就是鞏膜鏡片。

美國克里夫蘭醫學中心這樣說明鞏膜鏡片：

• 是一種超出角膜、覆蓋部分眼白（鞏膜）的大鏡片。
• 鏡片中央像拱門一樣架在角膜上方，不接觸角膜。
• 角膜和鏡片之間的小空間注滿生理食鹽水等液體，覆蓋角膜。
• 戴的時候，也要先在鏡片裡裝滿生理食鹽水，再放到眼睛上。

AAO 的刊物 EyeNet 說明，這個空間發揮持續滋潤角膜的液體儲存槽的作用。也介紹說，鞏膜鏡片所架的結膜組織比角膜遲鈍，所以比放在角膜上的硬式鏡片更舒適。

克里夫蘭醫學中心說明，鞏膜鏡片用於圓錐角膜等角膜疾病、嚴重乾眼症、外傷造成的角膜疤痕、嚴重的屈光不正等。

硬式鏡片和鞏膜鏡片有什麼不同

2024 年，法國巴黎的研究團隊讓 14 名圓錐角膜患者（25 隻眼）兩種鏡片都戴，進行比較。

• 矯正視力在硬式鏡片和鞏膜鏡片之間沒有明顯差別。
• 兩種鏡片的視力都明顯比眼鏡好。
• 讓視野模糊的高階像差，鞏膜鏡片較少。

哪種鏡片適合，取決於角膜狀況、配戴感和費用。EyeNet 介紹，在美國鞏膜鏡片一隻眼約 1,000～5,000 美元。

沒有圓錐角膜，也會用硬式鏡片嗎

美國驗光師協會（AOA）這樣整理 RGP 鏡片的優缺點。

優點

• 視力非常好
• 適應期短
• 能矯正大多數視力問題
• 容易配戴和保養
• 使用壽命較長
• 也有用於近視控制和角膜塑型（OK 鏡）的產品

缺點

• 要維持適應，需要持續配戴
• 比其他類型更容易偏離眼睛中央
• 鏡片下面可能進入雜質
• 需要定期回診

角膜塑型片也是硬式鏡片的一種，在角膜塑型片在你睡覺時，對眼睛做了什麼裡談過。

總結

• 軟式鏡片貼合角膜形狀，硬式鏡片保持自己的形狀。
• 所以像圓錐角膜這樣角膜不平整的眼睛，可能需要硬式鏡片或鞏膜鏡片。
• 硬式鏡片是矯正方法，圓錐角膜的惡化需要另外就醫。
• 如果處方經常變化，或直線看起來彎曲，請到眼科做角膜檢查。

參考資料

• 美國眼科學會（AAO），What Is Keratoconus?
• 美國眼科學會（AAO），Corneal Crosslinking
• 美國眼科學會（AAO）EyeNet，Update on Scleral Lenses
• Cleveland Clinic，Scleral Lenses
• 美國驗光師協會（AOA），Types of Contact Lenses
• Knoeri J 等，Comparison of optical aberrations in keratoconus with scleral versus rigid gas permeable lenses，European Journal of Ophthalmology 2024

本文為一般資訊，不能代替診斷或治療。鏡片選擇和角膜疾病的治療，請遵循眼科專業人員的檢查和指示。