淋雨没关系，为什么戴着隐形眼镜洗澡就不行？
下雨了。
撑开了伞，但风很大。
几滴雨水落在脸上。眼睛里也进了一点。
没什么事。
回到家，洗澡。
但这一次，却被要求一定要先摘下隐形眼镜。
在游泳池也要摘。
在海边也要摘。
甚至连用自来水冲洗镜片都说不行。
很奇怪。
雨也是水。
淋浴也是水。
游泳池的水还经过消毒。
自来水管理到可以直接饮用的程度。
那为什么有些水不值一提，有些水却危险到要谈失明？
答案不在水的名字里。
答案在于水接触眼睛的方式，以及镜片把那些水留在眼睛上的时间。
先要怀疑"干净的水"这句话
我们说水干净的时候，通常想的是饮用或清洗的标准。
有没有异味。
是否浑浊。
有害物质和致病微生物是否低于允许标准。
但可以喝的水，并不代表是无菌水。
自来水中可能存在一般不会对人造成问题的微生物。在管道、水龙头、淋浴喷头内部也可能形成生物膜。
皮肤天生就是为了承受这种环境而存在的。
肠胃也有一定的防御体系。
角膜不一样。
因为必须保持透明，角膜没有血管，对表面的微小损伤也很敏感。
而隐形眼镜，会让原本应该流走的水和微生物，长时间停留在角膜上。
生活用途上安全的水，和适合隐形眼镜护理的液体，是两套不同的标准。
最常出现的名字：棘阿米巴
一谈到隐形眼镜和水，有一个陌生的名字总会反复出现。
棘阿米巴。
这是一种自由生活的阿米巴原虫，可在土壤、淡水、自来水、游泳池等多种环境中被发现。
大多数人一辈子都不会知道这个名字。
问题出在这种微生物感染角膜的时候。
棘阿米巴角膜炎虽然罕见，却可能非常严重。疼痛剧烈，治疗时间可能很长，一旦诊断延误，可能给视力留下严重损伤。
为什么隐形眼镜佩戴者经常被提到？
因为镜片可能让微生物停留在角膜表面。
戴上和取下镜片的过程中产生的微小上皮损伤，也可能成为感染的入口。
水一旦进入镜片和眼睛之间，微生物就不再是匆匆路过的访客，而可能成为留在封闭空间里的客人。
游泳池有氯，为什么还不安全？
游泳池的水是经过消毒的。
那么微生物似乎应该全部消失。
但消毒并不意味着"所有微生物立刻归零"。
消毒剂浓度、水温、污染负荷、维护状况都会产生影响。有些微生物对环境的抵抗力比其他微生物更强。
而在游泳池里，还会发生另一些事。
睁开眼睛。
反复被水打到。
镜片长时间浸泡在水中。
还会揉眼睛。
氯和消毒副产物可能刺激眼睛表面。眼睛受到刺激后一揉，镜片会移动，给角膜表面带来负担。
游泳池的风险，不是"水很脏"一句话就能说完的。
这是一个微生物、化学刺激、长时间暴露、揉眼睛同时发生的环境。
海水是盐水，是不是和镜片清洗液差不多？
完全不是。
海水和无菌生理盐水虽然尝起来都可能是咸的，但成分和污染控制水平不同。
海水里有微生物、有机物、沙子和悬浮物。盐分浓度也和泪液或镜片护理用的盐水不同。
"两个都是盐水"这种分类，用在做菜上可以，用在医疗器械护理上就太粗糙了。
镜片在海水中可能暂时改变形态和含水状态。可能贴在眼睛上，或者移动方式发生变化。
从海里出来觉得镜片发涩就揉眼睛，又会再加上物理刺激。
大海是天然的。
天然并不代表无菌。
洗澡比游泳短，为什么也有问题？
洗澡通常只有几分钟。
也不会故意睁着眼睛进到水里。
所以风险听起来像是夸大了。
但淋浴的水流会反复打在脸和眼皮上。即使闭上眼睛，也不可能完全密封。肥皂和洗发水进了眼睛，人会反射性地睁眼或揉眼。
淋浴喷头和软管内部，随着时间推移可能形成生物膜。
水滴从很近的距离直冲眼睛。
暴露时间比游泳短，意味着风险不完全相同。
但不意味着风险为零。
摘下镜片只需要 10 秒钟，没有理由为了这一点反复承受这种暴露。
那为什么雨相对来说比较少被提起？
不是因为雨安全。
而是因为暴露的形式不同。
一般情况下进入眼睛的雨滴量很少，接触时间很短。人会反射性地闭眼，并用泪水冲洗。
洗澡或游泳时，镜片反复、持续暴露在水中的可能性很大。
淋雨和游泳的差别，就像一滴水落在手指上和把手泡在水里的差别一样大。
但这并不是说，淋雨之后镜片已经不舒服了还要继续戴。
如果进了很多水，或者镜片贴住、视线模糊，最好用干净的手把镜片取下来。
关键不在于水的出身。
而在于暴露的量、时间、压力，以及镜片把水困住的条件。
进水之后，镜片本身也可能发生变化
软性镜片是含水的高分子材质。
周围液体的盐度和成分一旦改变，镜片的水分平衡和形态可能暂时发生变化。
镜片膨胀或收缩的程度因材质而异。
移动方式可能改变。
表面可能变得不稳定。
也可能感觉镜片比平时贴得更紧。
所以刚接触水之后，也不宜强行把镜片撕下来。如果镜片贴住了，可以使用佩戴镜片时可用的润滑滴眼液，稍等片刻后再轻轻取下，这样可能会有帮助。
如果出现疼痛或视力变化，不要自己处理，应当接受专业人员的评估。
为什么不能用自来水冲洗镜片？
镜片掉了。
旁边就是洗手池。
用自来水冲一下，看起来就干净了。
但自来水不是镜片消毒液。
镜片护理液是在规定条件下，为了完成清洁、消毒、冲洗、保存这些功能而制造的。自来水不具备这些功能。
反而可能把水里的微生物附着到镜片表面。
生理盐水也不等于消毒液。无菌盐水有时用于冲洗，但很多产品并不具备杀灭微生物的消毒功能。
"变清了"和"消毒过了"是两种不同的状态。
肉眼看不到污染，也不代表微生物已经消失。
用水洗镜片盒，也是同样的问题
人们容易只顾镜片，却忘了镜片盒。
用自来水冲洗镜片盒。
湿着放在浴室里。
在旧的护理液上面直接补新的。
这样做，镜片盒可能变成微生物栖息的地方。
镜片盒的护理方法应遵照所用护理液制造商的说明。一般建议倒掉旧液、使用新液、适当搓洗并晾干镜片盒，并定期更换。
镜片盒看起来像包装的附属品。
实际上，它是镜片过夜的小型储存设施。
储存设施一旦受污染，每天早上都可能重新污染眼睛。
碰过水的日抛，直接扔掉就行了吗？
最安全的选择，通常是换一副新镜片。
日抛不是设计成清洗后再次使用的产品。如果已经充分接触过水，取下并丢弃才是合理的做法。
可重复使用的镜片，必须用规定的护理液和方法护理。但如果污染严重，或者掉进了来源不明的水里，无论如何都要救回来再用，并不是一个经济的决定。
一片镜片的价格和感染治疗的费用，不能放在同一个秤上。
如果一定要游泳呢？
最安全的方法是摘下隐形眼镜，改用有度数的泳镜。
有度数的泳镜可以同时解决视力和隔水的问题。
如果情况所迫必须戴着镜片，应使用贴合的泳镜减少水的暴露，出水后尽快取下镜片并丢弃，或按照产品说明和专业人员的指导进行护理。
泳镜是降低风险的屏障。
但不是保证完全密封的魔法盖子。
如果在泳池里摘下过泳镜，或者进了水，暴露可能已经发生了。
如果已经戴着镜片洗过澡了，也不必陷入恐慌
洗过一次澡，并不一定就会感染。
"有风险"和"事故已经确定"是两回事。
用干净的手取下镜片。
日抛直接丢弃。
可重复使用的镜片按产品和护理液说明处理，如果对状态有疑虑，换新镜片更安全。
然后观察症状。
如果出现以下变化，不要再戴镜片，尽快到眼科就诊。
- 剧烈或逐渐加重的疼痛
- 明显的充血
- 难以看光的畏光
- 模糊或视力下降
- 持续的异物感和过多的泪水
棘阿米巴感染并不常见。
但也不必因为它罕见就忽视早期信号。
归根结底，问题不在于水
准确地说，不只是水的问题。
水中的微生物。
镜片材质的变化。
眼睛表面的微小损伤。
镜片留住水和微生物的时间。
揉眼睛的动作。
这些因素合在一起才造成了问题。
一滴雨，通常在泪水和眨眼之间就消失了。
洗澡和游泳让镜片反复暴露在水中。
用自来水冲过的镜片，把水直接送到眼睛上。
看起来是同样的水，但事件的结构不同。
看起来干净的水，是最有说服力的陷阱
几乎没有人会用泥水洗镜片。
风险通常从看起来干净的水开始。
透明的自来水。
蓝色的游泳池。
清澈的大海。
还有"这点应该没关系吧"的判断。
隐形眼镜护理需要的，不是害怕水。
而是区分用途。
自来水是用来喝、用来洗的水。
游泳池和大海是身体进去的水。
镜片是用无菌专用护理液护理的医疗器械。
回到最初的问题。
淋雨没关系，为什么戴着隐形眼镜洗澡就不行？
不是因为雨特别安全。
也不是因为洗澡特别脏。
而是因为镜片接触水的量和时间，以及把那些水留在角膜上的方式不同。
参考资料
- 美国疾病控制与预防中心（CDC）, About Acanthamoeba Keratitis
- 美国疾病控制与预防中心（CDC）, Healthy Contact Lens Wear and Care
- 美国食品药品监督管理局（FDA）, Contact Lenses
- 美国眼科学会（American Academy of Ophthalmology）, Contact Lens Care
本文为一般信息，不能取代个人的诊断或治疗。佩戴镜片后如出现疼痛、明显充血、畏光或视力变化，请取下镜片并到眼科专科就诊。