散光镜片为什么不能在眼睛上转动

普通的近视镜片在眼睛上转动也没关系。

圆形镜片转一整圈，度数还是原来的度数。

散光镜片不一样。它不只度数要对，方向也要对。所以它必须在眼睛上找到位置，并且待着不动。

散光是只在一个方向上需要度数的眼睛

美国眼科学会把散光解释为角膜或晶状体的正常曲率不够完整。正常的眼睛像篮球一样均匀圆润，散光的眼睛则像橄榄球一样，某一个方向弯得更厉害。

这样光线就不会聚在同一个点上，不同方向的焦点也不同。哪个方向的焦点偏得更多，需要的矫正方向也就跟着确定。

所以处方上会有三个数字。

• SPH：近视或远视的度数
• CYL：矫正散光的度数大小
• AXIS：这个散光矫正应该放在哪个方向，用 0 到 180 度之间的数值表示

眼镜固定在镜架上，AXIS 自然不会变。隐形眼镜漂浮在眼睛上，每次眨眼都会移动。需要方向的矫正，却要放在一个会移动的东西上。

处方上每个数字怎么读，可以看藏在一张纸上的六个代码。

只转一点点，矫正就会减少

镜片转动了会怎样？

Contact Lens Spectrum 上的一篇临床文章是这样解释的：Toric 镜片每偏离轴向 1 度，就有大约 3% 到 3.5% 的散光矫正没有被矫正，所以转动 10 度，散光矫正大约会少掉 30% 到 35%。

同一篇文章还补充说，散光度数低的时候，偏差 10 度左右有时还能承受；度数越高，即使很小的偏差也可能感觉明显。

所以 Toric 镜片不是度数对了就够的东西。在眼睛上停在原位，是矫正成立的条件。

让镜片不转动的三种设计

厂商会把镜片做成能与眼睑咬合、自行稳定在位置上。临床资料里最常出现的方式有三种。

1. 棱镜配重（prism ballast）

把镜片下方做得更厚。眨眼时，上眼睑滑过较薄的上方，同时把较厚的下方向下推。临床文章把这比作"西瓜籽原理"：用手指按住西瓜籽，它会滑出去；眼睑的压力也是这样把镜片推到同一个位置。

2. 薄区设计（thin zone，双削薄）

把镜片上方和下方的材料削薄，利用位于上下眼睑之间、中间较厚的部分。

3. 眼睑稳定设计（eyelid-stabilized）

左右对称，并设有四个厚度逐渐变化的稳定区，与上下眼睑一起发挥作用。镜片光学区没有棱镜。这种设计被介绍为戴上眼睛后能快速找到位置。

三种方式的关键都是让镜片厚度的分布与眼睑的动作相匹配。并没有哪一种方式对所有人都更好的结论。比较棱镜配重与眼睑稳定设计的研究也报告说，两者在转动和自觉症状上相近。

即便如此，镜片还是可能转动

设计再好，镜片转动也不会完全消失。临床资料认为，Toric 镜片转动的最大原因是镜片与眼睑之间的相互作用。眼睑张开的形状、眨眼时眼睑移动的方向、头部倾斜的姿势、散光的方向，也都会有影响。

所以专业人员会把镜片实际戴到眼睛上，让它稳定下来，再看镜片朝哪个方向转了多少度。镜片向左转，就在处方轴向上加上这个角度；向右转，就减去。临床上把这个方法叫做"LARS"（Left Add, Right Subtract）。

这也是盒子上的 AXIS 值与眼镜处方的 AXIS 不同，却不一定是错误的原因。因为它可能已经把镜片在眼睛上稳定下来的角度算了进去。为什么会有这种差异，也可以看眼睛一样，为什么眼镜度数和隐形眼镜度数不同？。

值得知道的几点

• 同样的度数，换品牌也可能不一样。稳定设计因产品而异，所以更换 Toric 镜片时，和专业人员商量比较稳妥。数字一样，也不能保证镜片停在同一个位置。这一点和基弧和直径都相同，为什么戴起来感觉不同？也是相通的。
• 镜片的位置可能随姿势改变。如果歪头或改变姿势时视线变模糊，请记住当时的情形，检查时告诉专业人员。
• 不要揉眼睛来把镜片转到位。用手指转动镜片来调整位置，可能会伤到眼睛。

散光镜片要同时挑选度数和方向

针对散光的隐形眼镜，主要有 Toric 软性镜片和 RGP（硬性透氧镜片）两种。

不过这种镜片的表现，不是由一个度数数字决定的。镜片与眼睑如何咬合、在眼睛上有多稳定，都会一起发挥作用。这就是有散光的人拿到处方时，一定要确认 CYL 和 AXIS 的原因。

散光用的镜片可以在 Toric 镜片系列看到。请按处方度数选择，有疑问请向专业人员确认。

参考资料

• 美国眼科学会，What Is Astigmatism?
• Contact Lens Spectrum，Don't Forget to LARS
• Contact Lens Spectrum，Problem Solving Soft Toric Contact Lenses
• Contact Lens Spectrum，A Difference in Designs

本文为一般资讯。散光矫正镜片的种类与佩戴方式因人的眼睛状况而异，请遵循专业人员的检查与处方。