四十三岁，餐厅菜单突然变远了：第一次配多焦点隐形眼镜的适应记
在餐厅坐下。
翻开菜单。
字是糊的。
手臂伸出去一点。
再伸一点。
旁边的朋友笑了。"胳膊变短啦？"
那一瞬间你明白了。
上个月还看得清楚的东西，现在看不到了。
手机字体调大了，药品说明书放弃了，昏暗的餐厅里菜单要先拍照再放大看。
戴近视隐形眼镜二十多年。
看远还是很清楚。
现在，看近成了问题。
这个故事，四十岁以上戴隐形眼镜的人几乎都会遇到，只是顺序不同。
不是眼睛变差，是"变硬"了
眼睛里有一片透明的镜片，像相机的变焦镜头。
晶状体。
年轻时晶状体是软的。
看远时变扁，看近时变厚。
这个变厚的能力，随着年龄慢慢减弱。
因为晶状体逐渐变硬。
所以看远没变，只有看近对不上焦。
这就是老花。
不是病。
四十五岁前后几乎没有例外会开始的自然变化。
视力一直很好的人、近视的人、做过激光手术的人，都会遇到。
为什么近视的人把镜片摘下来反而看得清楚？
这里出现一件奇怪的事。
把近视镜片摘掉，近处的字又清楚了。
因为近视眼本来就是对焦在近处的眼睛。
镜片把焦点"推"到远处；摘掉镜片，焦点就回到近处。
所以近视的四十多岁会养成一个习惯。
戴着镜片眯眼，不行就摘掉一片，再戴回去。
一天好几次。
解决这个麻烦的工具，就是多焦点镜片。
多焦点镜片怎么同时看两个距离？
多焦点眼镜是上下分区。
往上看是远，往下看是近。
隐形眼镜跟着眼球一起动，上下分区行不通。
所以用的是同心圆。
镜片中央看近，外圈看远。
或者反过来。
瞳孔在亮处缩小、暗处放大。
中央和外圈的比例就跟着变。
两个距离的影像同时进入视网膜，大脑挑需要的那一个来用。
一开始大脑对这种"挑选"很不习惯。
所以需要适应期。
ADD——处方上新出现的数字
老花一来，处方多了一栏。
ADD。
在看远的度数上要加多少，近处的字才看得到。
永远是正号。
从 +0.75 开始，随年龄升到 +1.00、+1.50、+2.00。
很多镜片盒不印数字，印的是 LOW、MID、HIGH。
同样的 +1.50，A 牌是 LOW，B 牌是 MID。
所以 ADD 不能只抄数字，要看各品牌的换算表。
处方上其他数字，整理在[隐形眼镜处方单怎么读](/zh-hans/blogs/news/how-to-read-your-contact-lens-prescription)。
头两周，实际上会发生的事
第 1～3 天。
看远比以前稍微不那么锐利。
近处的字看得到，但不算"干净"。
晚上路灯周围有光晕。
很多人在这里觉得"不合适"就放弃了。
第 4～7 天。
大脑学会了在两个影像里挑一个。
白天的视野变舒服。
近处的字到了"读得下去"的程度。
第 2 周。
大多数人在这里稳定下来。
远近都到了"不戴眼镜也能生活"的程度。
只是非常小的字、昏暗处的字，可能还是老花镜比较轻松。
多焦点镜片不是给你完美视力，而是让你一天大部分时间不用戴眼镜。
一开始就抱着这个期待，适应会容易得多。
担心夜间开车的话
同心圆镜片在暗处瞳孔放大，看远的外圈和看近的中央会一起进来。
所以晚上的光晕比白天明显。
适应后会减少，但不会完全消失。
经常夜间开车的人，验光时先说。
把 ADD 压低、或只有一眼配多焦点，都是可以调整的方法。
夜间视野可以一起看[白天看得清楚，为什么一到晚上隐形眼镜的视线就会糊](/zh-hans/blogs/news/why-contact-lens-vision-blurs-at-night)。
多焦点不合适的人，还有这些选择
不是每双眼睛都能适应多焦点。
有替代方案。
单眼视（monovision）。 一眼配远、一眼配近。大脑视情况用其中一眼。适应后很舒服，但立体感会稍微减弱。
镜片＋老花镜。 原本的近视镜片照戴，只在看近的时候戴轻度老花镜。最简单、最省钱。
只有一眼多焦点。 主视眼戴普通镜片，另一眼戴多焦点。
哪一种合适，靠试戴决定。
买一盒之前，先在验光处试戴几天，这才是正规做法。
选多焦点镜片要确认的事
- ADD 档位和处方数值对得上（查品牌换算表）
- 是日抛还是双周抛、月抛（适应期用日抛，失败成本低）
- 有散光的话，有没有散光多焦点
- 第一次只买一盒（左右眼各一）
胳膊没有变短
从菜单变远的那一天开始的事。
不是眼睛变差。
只是眼睛里的镜片，随着年纪变硬了。
每个人都会遇到，而且有工具。
忍两周，菜单就会回到手臂的长度以内。
参考资料
- 美国眼科学会（AAO），What Is Presbyopia?
- 美国验光协会（AOA），Presbyopia
- 美国国家眼科研究所（NEI），Presbyopia
- 美国食品药品监督管理局（FDA），Types of Contact Lenses
本文为一般信息分享。多焦点镜片的种类与 ADD 值由验光专业人员决定，请勿未经试戴自行选择。视力突然变化可能是老花以外的原因，请就医检查。