散光鏡片為什麼不能在眼睛上轉動

一般的近視鏡片在眼睛上轉動也沒關係。

圓形鏡片轉一整圈，度數還是原來的度數。

散光鏡片不一樣。它不只度數要對，方向也要對。所以它必須在眼睛上找到位置，並且待著不動。

散光是只在一個方向上需要度數的眼睛

美國眼科醫學會把散光解釋為角膜或水晶體的正常曲率不夠完整。正常的眼睛像籃球一樣均勻圓潤，散光的眼睛則像橄欖球一樣，某一個方向彎得更厲害。

這樣光線就不會聚在同一個點上，不同方向的焦點也不同。哪個方向的焦點偏得更多，需要的矯正方向也就跟著決定。

所以處方上會有三個數字。

• SPH：近視或遠視的度數
• CYL：矯正散光的度數大小
• AXIS：這個散光矯正應該放在哪個方向，用 0 到 180 度之間的數值表示

眼鏡固定在鏡架上，AXIS 自然不會變。隱形眼鏡漂浮在眼睛上，每次眨眼都會移動。需要方向的矯正，卻要放在一個會移動的東西上。

處方上每個數字怎麼讀，可以看藏在一張紙上的六個代碼。

只轉一點點，矯正就會減少

鏡片轉動了會怎樣？

Contact Lens Spectrum 上的一篇臨床文章是這樣解釋的：Toric 鏡片每偏離軸向 1 度，就有大約 3% 到 3.5% 的散光矯正沒有被矯正，所以轉動 10 度，散光矯正大約會少掉 30% 到 35%。

同一篇文章還補充說，散光度數低的時候，偏差 10 度左右有時還能承受；度數越高，即使很小的偏差也可能感覺明顯。

所以 Toric 鏡片不是度數對了就夠的東西。在眼睛上停在原位，是矯正成立的條件。

讓鏡片不轉動的三種設計

廠商會把鏡片做成能與眼瞼咬合、自行穩定在位置上。臨床資料裡最常出現的方式有三種。

1. 稜鏡配重（prism ballast）

把鏡片下方做得更厚。眨眼時，上眼瞼滑過較薄的上方，同時把較厚的下方向下推。臨床文章把這比作「西瓜籽原理」：用手指按住西瓜籽，它會滑出去；眼瞼的壓力也是這樣把鏡片推到同一個位置。

2. 薄區設計（thin zone，雙削薄）

把鏡片上方和下方的材料削薄，利用位於上下眼瞼之間、中間較厚的部分。

3. 眼瞼穩定設計（eyelid-stabilized）

左右對稱，並設有四個厚度逐漸變化的穩定區，與上下眼瞼一起發揮作用。鏡片光學區沒有稜鏡。這種設計被介紹為戴上眼睛後能快速找到位置。

三種方式的關鍵都是讓鏡片厚度的分布與眼瞼的動作相配合。並沒有哪一種方式對所有人都更好的結論。比較稜鏡配重與眼瞼穩定設計的研究也報告說，兩者在轉動和自覺症狀上相近。

即便如此，鏡片還是可能轉動

設計再好，鏡片轉動也不會完全消失。臨床資料認為，Toric 鏡片轉動的最大原因是鏡片與眼瞼之間的交互作用。眼瞼張開的形狀、眨眼時眼瞼移動的方向、頭部傾斜的姿勢、散光的方向，也都會有影響。

所以專業人員會把鏡片實際戴到眼睛上，讓它穩定下來，再看鏡片朝哪個方向轉了多少度。鏡片向左轉，就在處方軸向上加上這個角度；向右轉，就減去。臨床上把這個方法叫做「LARS」（Left Add, Right Subtract）。

這也是盒子上的 AXIS 值與眼鏡處方的 AXIS 不同，卻不一定是錯誤的原因。因為它可能已經把鏡片在眼睛上穩定下來的角度算了進去。為什麼會有這種差異，也可以看眼睛一樣，為什麼眼鏡度數和隱形眼鏡度數不同？。

值得知道的幾點

• 同樣的度數，換品牌也可能不一樣。穩定設計因產品而異，所以更換 Toric 鏡片時，和專業人員商量比較穩妥。數字一樣，也不能保證鏡片停在同一個位置。這一點和基弧和直徑都相同，為什麼戴起來感覺不同？也是相通的。
• 鏡片的位置可能隨姿勢改變。如果歪頭或改變姿勢時視線變模糊，請記住當時的情形，檢查時告訴專業人員。
• 不要揉眼睛來把鏡片轉到位。用手指轉動鏡片來調整位置，可能會傷到眼睛。

散光鏡片要同時挑選度數和方向

針對散光的隱形眼鏡，主要有 Toric 軟性鏡片和 RGP（硬式透氧鏡片）兩種。

不過這種鏡片的表現，不是由一個度數數字決定的。鏡片與眼瞼如何咬合、在眼睛上有多穩定，都會一起發揮作用。這就是有散光的人拿到處方時，一定要確認 CYL 和 AXIS 的原因。

散光用的鏡片可以在 Toric 鏡片系列看到。請依處方度數選擇，有疑問請向專業人員確認。

參考資料

• 美國眼科醫學會，What Is Astigmatism?
• Contact Lens Spectrum，Don't Forget to LARS
• Contact Lens Spectrum，Problem Solving Soft Toric Contact Lenses
• Contact Lens Spectrum，A Difference in Designs

本文為一般資訊。散光矯正鏡片的種類與配戴方式因人的眼睛狀況而異，請遵循專業人員的檢查與處方。