四十三歲，餐廳菜單突然變遠了：第一次配多焦點隱形眼鏡的適應記
在餐廳坐下。
翻開菜單。
字是糊的。
手臂伸出去一點。
再伸一點。
隔壁的朋友笑了。「手變短啦？」
那一瞬間你明白了。
上個月還看得清楚的東西，現在看不到了。
手機字體調大了，藥品說明書放棄了，昏暗的餐廳裡菜單要先拍照再放大看。
戴近視隱形眼鏡二十多年。
看遠還是很清楚。
現在，看近成了問題。
這個故事，四十歲以上戴隱形眼鏡的人幾乎都會遇到，只是順序不同。
不是眼睛變差，是「變硬」了
眼睛裡有一片透明的鏡片，像相機的變焦鏡頭。
水晶體。
年輕時水晶體是軟的。
看遠時變扁，看近時變厚。
這個變厚的能力，隨著年齡慢慢減弱。
因為水晶體逐漸變硬。
所以看遠沒變，只有看近對不到焦。
這就是老花。
不是病。
四十五歲前後幾乎沒有例外會開始的自然變化。
視力一直很好的人、近視的人、做過雷射手術的人，都會遇到。
為什麼近視的人把鏡片拿下來反而看得清楚？
這裡出現一件奇怪的事。
把近視鏡片拿掉，近處的字又清楚了。
因為近視眼本來就是對焦在近處的眼睛。
鏡片把焦點「推」到遠處；拿掉鏡片，焦點就回到近處。
所以近視的四十幾歲會養成一個習慣。
戴著鏡片瞇眼，不行就拿掉一片，再戴回去。
一天好幾次。
解決這個麻煩的工具，就是多焦點鏡片。
多焦點鏡片怎麼同時看兩個距離？
多焦點眼鏡是上下分區。
往上看是遠，往下看是近。
隱形眼鏡跟著眼球一起動，上下分區行不通。
所以用的是同心圓。
鏡片中央看近，外圈看遠。
或者反過來。
瞳孔在亮處縮小、暗處放大。
中央和外圈的比例就跟著變。
兩個距離的影像同時進入視網膜，大腦挑需要的那一個來用。
一開始大腦對這種「挑選」很不習慣。
所以需要適應期。
ADD——處方上新出現的數字
老花一來，處方多了一欄。
ADD。
在看遠的度數上要加多少，近處的字才看得到。
永遠是正號。
從 +0.75 開始，隨年齡升到 +1.00、+1.50、+2.00。
很多鏡片盒不印數字，印的是 LOW、MID、HIGH。
同樣的 +1.50，A 牌是 LOW，B 牌是 MID。
所以 ADD 不能只抄數字，要看各品牌的換算表。
處方上其他數字，整理在[隱形眼鏡處方箋怎麼讀](/zh-hant/blogs/news/how-to-read-your-contact-lens-prescription)。
頭兩週，實際上會發生的事
第 1～3 天。
看遠比以前稍微不那麼銳利。
近處的字看得到，但不算「乾淨」。
晚上路燈周圍有光暈。
很多人在這裡覺得「不適合」就放棄了。
第 4～7 天。
大腦學會了在兩個影像裡挑一個。
白天的視野變舒服。
近處的字到了「讀得下去」的程度。
第 2 週。
大多數人在這裡穩定下來。
遠近都到了「不戴眼鏡也能生活」的程度。
只是非常小的字、昏暗處的字，可能還是老花眼鏡比較輕鬆。
多焦點鏡片不是給你完美視力，而是讓你一天大部分時間不用戴眼鏡。
一開始就抱著這個期待，適應會容易得多。
擔心夜間開車的話
同心圓鏡片在暗處瞳孔放大，看遠的外圈和看近的中央會一起進來。
所以晚上的光暈比白天明顯。
適應後會減少，但不會完全消失。
常常夜間開車的人，驗光時先講。
把 ADD 壓低、或只有一眼配多焦點，都是可以調整的方法。
夜間視野可以一起看[白天看得清楚，為什麼一到晚上隱形眼鏡的視線就會糊](/zh-hant/blogs/news/why-contact-lens-vision-blurs-at-night)。
多焦點不合的人，還有這些選擇
不是每雙眼睛都能適應多焦點。
有替代方案。
單眼視（monovision）。 一眼配遠、一眼配近。大腦視情況用其中一眼。適應後很舒服，但立體感會稍微減弱。
鏡片＋老花眼鏡。 原本的近視鏡片照戴，只在看近的時候戴輕度老花眼鏡。最單純、最省錢。
只有一眼多焦點。 主力眼戴一般鏡片，另一眼戴多焦點。
哪一種合適，靠試戴決定。
買一盒之前，先在驗光處試戴幾天，這才是正規做法。
選多焦點鏡片要確認的事
- ADD 等級跟處方數值對得上（查品牌換算表）
- 是日拋還是雙週拋、月拋（適應期用日拋，失敗成本低）
- 有散光的話，有沒有散光多焦點
- 第一次只買一盒（左右眼各一）
手臂沒有變短
從菜單變遠的那一天開始的事。
不是眼睛變差。
只是眼睛裡的鏡片，隨著年紀變硬了。
每個人都會遇到，而且有工具。
忍兩週，菜單就會回到手臂的長度以內。
參考資料
- 美國眼科學會（AAO），What Is Presbyopia?
- 美國驗光協會（AOA），Presbyopia
- 美國國家眼科研究所（NEI），Presbyopia
- 美國食品藥物管理局（FDA），Types of Contact Lenses
本文為一般資訊分享。多焦點鏡片的種類與 ADD 值由驗光專業人員決定，請勿未經試戴自行選擇。視力突然變化可能是老花以外的原因，請就醫檢查。